La evidencia demuestra que hay una enorme variabilidad en la práctica clínica. Diversos pacientes con enfermedades similares pueden recibir tratamientos diferentes según el criterio del profesional que los atiende.
La variabilidad en la práctica médica depende de muchos factores. Una variabilidad es debida a características de los pacientes, de los médicos y al entorno y condiciones de trabajo, y, hay otra variabilidad inexplicable. Consecuencia de todo ello es que tenemos que desempeñar un trabajo con un alto grado de incertidumbre.

“No existen enfermedades sino enfermos” y al no haber modelos exactos, la incertidumbre se convierte en variabilidad como elemento en la toma de decisiones.

He leido el documento de: "Turabián-Fernández JL et al. La variabilidad es un indicador de buena gestión clínica en medicina de familia. Aten Primaria. 2006;37(3):160-3", y estoy de acuerdo en muchas cosas que explican.

Dicen que la medicina basada en la evidencia (MBE) y su consecuencia –las guías de práctica– son las principales estrategias para reducir la variabilidad de la práctica clínica, pero que sólo es una posibilidad que debe elegirse después de tener en cuenta el contexto, y debe ser contextualizada después de su aplicación.

Es muy difícil estandarizar el manejo del mareo, prurito, tristeza, dolor, así com del paciente pluripatológico y ante situaciones que puedan erosionar la relación de confianza con el paciente (por ejemplo, cuando rechazamos una decisión no adecuada desde el punto de vista de la MBE).

Por tanto, hay una variabilidad necesaria y aceptable. Si es posible, se deben fijar límites de variabilidad permisible para cada caso, contexto o determinación.