Buenas tardes a todos.
Como continuación al correo de nuestro compañero Pep Estelrich, quiero decir que me uno a su aseveración de que “hay variabilidad inevitable”. Deberíamos por tanto intentar ajustar dicha variabilidad para acercarnos a estandares médica, social, política y económicamente aceptables.
Tal y como apunta Eusebi en el documento introductorio de este Foro, hay situaciones no sujetas a discrecionalidad, y nos pone como ejemplo la fractura de cadera, fundamentalmente relacionándolo con los procesos de prevención y diagnóstico.
Sin embargo existen muchos procesos a los que debemos hacer frente diariamente los profesionales sanitarios, sujetos a una mayor o menor discrecionalidad. Es en estos en los que debemos considerar lo ya descrito: reducir la incertidumbre en la toma de decisiones mediante difusión del conocimiento científico, el control de la oferta o incluso potenciando la toma compartida de decisiones con los usuarios del sistema sanitario.
Cuando accedí a este documento, me recordó una idea que he podido escuchar en más de una ocasión en boca del profesor Guillem López Casasnovas. El profesor insiste en la idea del control de la oferta desde una posición autorizada. Alude como referente al NICE británico. Explica cómo el gobierno británico asume las recomendaciones del NICE como el estandar que TODOS deben respetar, y ello es así porque las fuerzas políticas sacaron del dicho debate las cuestiones referentes a la oferta de servicios que deben ser cubiertos por el NHS. El NICE hace su trabajo con criterios científicos para finalmente relacionarlo con los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Cabe la posibilidad de autorizar la cobertura pública de un servicio que exceda las recomendaciones del NICE, pero….. hay que explicarlo públicamente. Esta idea en la que insiste el profesor López Casasnovas no deja de ser muy simple y sin embargo, si cuenta con la aceptación generalizada se convierte en un arma de gran potencia para el sistema sanitario.
En cuanto a los datos de variabilidad en la práctica médica en la provisión de Atención Primaria en los EAPs de Mallorca, disponemos de mucha información al respecto que refleja que efectivamente la variabilidad existe y es en muchos casos difícilmente justificable. Si interesa que desde la gerencia aportemos alguna información en concreto: variabilidad en resultados asistenciales, de prescripción, de derivación, etc. estamos a disposición del FORO.

Un saludo.

Nacho García Pineda